CBD y el Dolor Cr\u00f3nico<\/h2>\n

Dolor cronico, aliviado con CBD : Seg\u00fan la IASP (International association for the study of pain) el dolor<\/strong>\u00a0se define como una \u201cexperiencia sensorial o emocional desagradable<\/strong>\u00a0asociada a un da\u00f1o real o potencial en un tejido, o descrito en t\u00e9rminos de dicho da\u00f1o\u201d. Mundialmente el dolor es una de las causas m\u00e1s frecuentes de consulta m\u00e9dica y tiene gran influencia sobre la calidad de vida y el funcionamiento general del paciente.<\/p>\n

Es un\u00a0s\u00edntoma subjetivo<\/strong>\u00a0ya que cada paciente lo siente de una intensidad diferente teniendo su propio umbral de dolor. Este umbral depende tanto de la parte sensorial que indica que algo en el cuerpo esta alterado, como de la parte biol\u00f3gico-som\u00e1tica donde influye la dimensi\u00f3n ps\u00edquica e interpretaci\u00f3n personal. Se clasifica, seg\u00fan su duraci\u00f3n en el tiempo, en\u00a0agudo<\/strong><\/em>\u00a0y\u00a0cr\u00f3nico.<\/strong><\/em><\/p>\n

\u201cEl\u00a0dolor cr\u00f3nico<\/strong>\u00a0se caracteriza por tener una\u00a0duraci\u00f3n superior a 3-6 meses\u201d<\/strong><\/h2>\n

El\u00a0dolor cr\u00f3nico<\/strong><\/em>\u00a0se caracteriza por tener una\u00a0duraci\u00f3n superior a 3-6 meses<\/em>, puede persistir inclusive si la causa ha desaparecido y puede subclasificarse en\u00a0dolor nociceptivo<\/strong>\u00a0(causado por el tejido inflamado o da\u00f1ado que activa los nociceptores de un sistema nervioso intacto) y\u00a0dolor neurop\u00e1tico<\/strong>\u00a0(causado por una lesi\u00f3n o disfunci\u00f3n del sistema nervioso).<\/p>\n

Debido a la alta prevalencia del dolor y el dif\u00edcil control analg\u00e9sico de ciertos tipos de dolor\u00a0 (p.e. el dolor cr\u00f3nico y neurop\u00e1tico), uno de los objetivos fundamentales de la investigaci\u00f3n farmacol\u00f3gica es la b\u00fasqueda de f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos nuevos que presentan ventajas frente a los ya existentes. El descubrimiento del sistema endocannabinoide y su revelaci\u00f3n como sistema de neuromodulaci\u00f3n central y perif\u00e9rica han llamado la atenci\u00f3n hac\u00eda su potencial terap\u00e9utico como moduladores del dolor especialmente en enfermedades tales como el\u00a0c\u00e1ncer<\/a>,\u00a0esclerosis m\u00faltiple<\/a>,\u00a0fibromialgia<\/a>, entre otros.<\/p>\n

Tipo de cannabinoides que interactuan con el dolor cr\u00f3nico<\/strong><\/h5>\n

Desdel siglo XIX se est\u00e1 investigando sobre\u00a0el poder analg\u00e9sico de los cannabinoides<\/strong><\/em>\u00a0en numerosos experimentos con animales y dado que los seres humanos tenemos receptores cannabinoides en varias estructuras implicadas en la modulaci\u00f3n y transmisi\u00f3n del dolor, parece una consecuencia l\u00f3gica probar su uso como analg\u00e9sico en situaciones donde los f\u00e1rmacos actuales no son eficaces o producen efectos secundarios graves.<\/p>\n

Para entender el potencial analg\u00e9sico del cannabis terap\u00e9utico es crucial entender la relaci\u00f3n entre los mecanismos de transmisi\u00f3n del est\u00edmulo doloroso y el\u00a0sistema endocannabinoide<\/a><\/strong>.<\/p>\n

\u00a0\u201cLa activaci\u00f3n de receptores cannabinoides presentes tanto en la m\u00e9dula como en el cerebro inhiben la transmisi\u00f3n de estas se\u00f1ales dolorosas.\u201d<\/h2>\n

Las\u00a0propiedades analg\u00e9sicas de los cannabinoides<\/strong>\u00a0se deben b\u00e1sicamente a la presencia de los\u00a0receptores cannabinoides CB1<\/strong> (y en menor cantidad\u00a0 CB2, y TRPV) a nivel del sistema nervioso central y perif\u00e9rico. Un est\u00edmulo de dolor llega a trav\u00e9s de las v\u00edas nerviosas a la m\u00e9dula espinal y desde ah\u00ed es transmitido hac\u00eda zonas del cerebro relacionadas con el procesamiento del dolor.<\/p>\n

La activaci\u00f3n de receptores cannabinoides presentes tanto en la m\u00e9dula como en el cerebro inhiben la transmisi\u00f3n de estas se\u00f1ales dolorosas. A nivel perif\u00e9rico adem\u00e1s de inhibir la transmisi\u00f3n de se\u00f1ales, la activaci\u00f3n de CB2 reduce la liberaci\u00f3n de mediadores proinflamatorios en el lugar de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

—<\/h6>\n

El sistema endocannabinoide se localiza frecuentemente junto con el m\u00e1s potente y mejor conocido sistema de control del dolor:\u00a0el sistema opioide<\/strong>. Ambos est\u00e1n presentes en las principales estructuras nerviosas implicadas en la transmisi\u00f3n del dolor y se ha podido observar un efecto sin\u00e9rgico entre ambos sistemas en el control del dolor (Mazanares y cols.,1999; Yesilyurt y cols., 2003).<\/p>\n

En un estudio cruzado de doble ciego realizado por Wilsey B., se observ\u00f3 la reacci\u00f3n de treinta y ocho pacientes con dolor neurop\u00e1tico central y perif\u00e9rico que se sometieron a tratamiento con cannabis. Aqu\u00ed se pudo comprobar que s\u00ed hubo una respuesta analg\u00e9sica sobre estos pacientes, adem\u00e1s los efectos psicoactivos fueron m\u00ednimos y bien tolerados.[1]<\/a><\/p>\n

—<\/h6>\n

Sin embargo, en un estudio realizado por \u201cClinical Pharmacology and Therapist\u201d, no se observ\u00f3 ning\u00fan cambio significativo en la concentraci\u00f3n\/tiempo en plasma de Morfina (opioide) despu\u00e9s de la exposici\u00f3n al cannabis, pero s\u00ed se pudo observar una reducci\u00f3n significativa del dolor cr\u00f3nico despu\u00e9s de la adici\u00f3n de cannabis vaporizado. Por lo tanto, se concluy\u00f3 que:<\/p>\n

\u201cEl cannabis vaporizado aumentaba los efectos analg\u00e9sicos de los opioides sin alterar significativamente los niveles del mismo en plasma, permitiendo que esta combinaci\u00f3n logre reducir las dosis del f\u00e1rmaco, junto a sus efectos secundarios\u201d.[2]<\/a><\/p>\n

A base de estos datos se puede concluir que la administraci\u00f3n conjunta de cannabinoides con opioides podr\u00eda potenciar el efecto analg\u00e9sico ofreciendo adem\u00e1s ventajas de seguridad ya que de esta manera se reduce la cantidad necesaria de opioides y consecuentemente la aparici\u00f3n de efectos secundarios debidos a estos.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda sobre cannabinoides y el Dolor Cr\u00f3nico<\/h2>\n

[1]<\/a>\u00a0Wilsey B<\/a>,\u00a0Marcotte T<\/a>,\u00a0Tsodikov A<\/a>,\u00a0Millman J<\/a>,\u00a0Bentley H<\/a>,\u00a0Gouaux B<\/a>,\u00a0Fishman S<\/a>.\u00a0\u201cA randomized, placebo-controlled, crossover trial of cannabis cigarettes in neuropathic pain\u201d<\/a><\/em>.\u00a0J Pain<\/em>. 2008 Jun;9(6):506-21. doi: 10.1016\/j.jpain.2007.12.010. Epub 2008 Apr 10.<\/p>\n

[2]<\/a>\u00a0Abrams DI<\/a>,\u00a0Couey P<\/a>,\u00a0Shade SB<\/a>,\u00a0Kelly ME<\/a>,\u00a0Benowitz NL<\/a>.\u00a0Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain<\/a><\/em>.\u00a0Clin Pharmacol Ther<\/em>. 2011 Dec;90(6):844-51. doi: 10.1038\/clpt.2011.188. Epub 2011 Nov 2.<\/p>\n

[3]<\/a>\u00a0D. I. Abrams, MD, C. A. Jay, MD, S. B. Shade, MPH, H. Vizoso, RN, H. Reda, BA, S. Press, BS, M. E. Kelly, MPH, M. C. Rowbotham, MD and K. L. Petersen,\u00a0Cannabis in painful HIV-associated sensory neuropathy A randomized placebo-controlled trial<\/a><\/em>.\u00a0MD. Neurology<\/em>\u00a0February 13, 2007 vol. 68 no. 7 515-521<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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